依据《国家医保局 财政部关于进一步做好根本医疗保险跨省异地就医直接结算作业的告诉》（医保发〔2022〕22号）精力，结合本市实在的状况，拟定了《厦门市根本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）》（厦医保〔2022〕81号），进一步保证参保人员医疗需求，规范异地就医处理，便利参保人员异地就医和直接结算。

  （一）跨省异地长时间寓居人员，包含异地安顿退休人员、异地长时间寓居人员、常驻异地作业人员等长时间在参保省外作业、寓居、日子的人员。

  （二）跨省暂时外出就医人员，包含异地转诊就医人员，因作业、旅行等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省暂时外出就医人员。

  第一步：微信查找“厦门医疗保证”微信大众号，进入【服务大厅】，在主页点击【异地就医存案】，依据提示填写信息并提交请求，就可以完结存案，存案即时收效。

  （一）线上途径：经过闽政通APP（医保服务）、“福建医疗保证”微信小程序、付出宝APP“厦门医疗保证”服务号、“国家异地就医存案”微信小程序、国家医保服务途径APP、“国务院客户端”微信小程序、“福建医保服务途径”个人网厅。

  （二）线下途径：就近前往市医保部分线下各医保经办窗口、医保服务站、镇（大街）便民服务中心、村（社区）便民服务站均可咨询、处理；或就近前往厦门“e政务”便民服务站，运用自助机自助处理。

  2.参保人员处理跨省异地就医存案后，存案长时间有用，在存案有用期内可屡次在就医地跨省联网直接结算的定点医药组织门诊、住院就医购药并直接结算。

  “厦门医疗保证”微信大众号 “国家异地就医存案”微信小程序国家医保服务途径APP “国务院客户端”微信小程序

  （一）参保人员处理跨省异地就医存案手续时直接存案到就医地市。参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省、西藏自治区和新疆生产建设兵团就医，可存案到就医省份和新疆生产建设兵团（存案到就医省份随国家调整而调整）。

  （二）参保人员处理跨省异地就医存案后，也可凭医保电子凭据或社会保证卡在本市及省内联网的定点医药组织就医购药直接结算。

  （三）参保人员因病况需求，来不及处理跨省异地就医存案手续的，可在出院结算前补办跨省异地就医存案手续，承认存案收效后可直接结算。参保人员在出院后方补办跨省异地就医存案手续的，视为未按规则处理跨省异地就医存案手续。

  （四）参保人员除急诊、抢救外未按规则处理跨省异地就医存案手续的，在省外定点医疗组织产生的契合根本医疗保险规则的医疗费用先由个人担负10%后再按本市规则享用待遇；在省外定点零售药店产生的购药费用不予报销。

  （五）异地就医人员省内或跨省联网定点医药组织就医购药时，应自动标明参保身份，出示医保电子凭据或社会保证卡，恪守就医地定点医药组织就医、购药流程和服务规范，合作就医地医保部分处理，规范就医行为。

  经过闽政通APP（医保服务）、“厦门医疗保证”“福建医疗保证”微信小程序等途径“事务经办-异地就医存案-有用存案记载”功用检查或吊销有用存案记载。

  参保人员存案后跨省异地就医产生的医疗费用，直接结算的，履行就医地医保付出规模及有关法律法规（根本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等付出规模），履行本市根本医疗保险统筹基金的起付规范、付出份额、最高付出限额等有关方针；未直接结算的，回本市医保经办组织报销，履行本市医保付出规模和有关法律法规以及本市根本医疗保险统筹基金的起付规范、付出份额、最高付出限额等有关方针。

  第一种：经过闽政通APP（医保服务）、“厦门医疗保证”“福建医疗保证”微信小程序“公共查询-全国联网组织查询/定点药店”功用进行查询。

  第二种：经过国家医保服务途径APP、“国家异地就医存案”微信小程序“异地存案-异地联网定点医药组织查询”功用进行查询。

  第三种：登录“福建医保服务途径”，经过“信息查询-全国联网组织查询/零售药店查询”功用进行查询。

  第四种：就近前往厦门“e政务”便民服务站，运用自助机，顺次点击“医保自助服务-公共查询-全国联网组织查询/全国联网药店查询”功用进行查询。

  2.个人参保状况反常，如医保参保状况处于暂停参保、或未及时交纳医疗保险费等。

  3.在就诊组织挂号的名字、性别、证件号码、参保地等实践身份信息与参保地医保部分留存信息不一致。

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